医疗纠纷申诉状
申诉人(原审被告、二审上诉人):xx县某某医院。住所地：xx省xx县娄山关镇。
法定代表人：王某某，该院院长。
被申诉人(原审原告、二审被上诉人)：漆某某，女，汉族，xx年11月27日出生，xx省xx县人。住xx省xx县某某镇某某村某某组。
案 由：医疗损害赔偿责任纠纷
申诉人与被申诉人之间因之间因医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服xx省xx县人民法院(2014)桐民初字第2334号民事判决、遵义市中级人民法院于xxx年7月3日作出的(xxx)遵市法民终字第314号民事判决，以及xx省高级人民法院于xxx年7月14日作出的(xxx)黔民申671号《民事裁定书》。认为该判决和裁定：一是认定案件基本事实缺乏证据证明;二是适用法律错误。
为此，依据《民事诉讼法》第208条“地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的……可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案;也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉”。第209条：“有下列情形之一的，当事人可以向人民检察院申请检察建议或者抗诉：(一)人民法院驳回申诉申请的;……(三)申诉判决、裁定有明显错误的。人民检察院对当事人的申请应当在三个月内进行审查，作出提出或者不予提出检察建议或者抗诉的决定”。以及该法第200条“当事人的申请符合下列情形之一的，人民法院应当申诉：(一)有新的证据，足以推翻原判决、裁定的;(二)原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的;(六)原判决、裁定适用法律确有错误的”之规定，申诉人现依法提请申诉。
申诉请求：
1、请求检察机关依法向遵义市中级人民法院发出《检察建议》或者依法《提请抗诉》;
2、请求检察机关监督人民法院撤销一二审民事判决，裁定对本案进行再审，并依法改判驳回被申诉人不合理的一审诉讼请求。
申诉理由：
一、原一二审判决认定的基本事实缺乏证据证明。
1、原一二审判决对“伤残等级”认定错误。本案是医疗损害赔偿责任纠纷，不是工伤保险待遇纠纷，根据《医疗事故分级标准(试行)》“医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”之规定，被申诉人的损伤情况达不到最低伤残等级，可原一二审判决却认定被申诉人的损伤为“工伤伤残九级”，以致认定案件基本事实错误。
根据现行的法律规定，我国共有三类伤残鉴定标准，一是《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病伤残等级评定标准》，二是《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》或《人体损伤残疾程度鉴定标准》，三是《医疗事故分级标准》。但是，三类均有严格的适用范围。在这三类鉴定标准中，工伤等级的鉴定标准最低，可人身损害的等级标准却较高。根据被申诉人的伤病情况，其行腹腔镜下异物取出手术，完全符合“工伤九级”的鉴定标准，但是，由于本案不属于工伤，故不能够认定其“工伤九级”的鉴定意见，原一二审判决采信被申诉人“工伤九级”的鉴定结论严重错误，本案应当按照“道路交通事故受伤人员评定标准”进行鉴定。但由于在此之前已经委托遵义医学院附属医院司法鉴定中心，被申诉人的损失情况达不到伤残十级鉴定标准，因此，被申诉人便要求鉴定机构按照工伤进行了评定。
2、原一二审法院对被申诉人的“居住地”认定错误。本案被申诉人居住的农村，是属于农村居民，且有户籍登记可以证实。因此，原审法院却认定为“城镇居民”，并按照城镇居民赔偿标准进行判决，属于认定事实错误。在一审过程中，被申诉人虽然提供了一份xx县大汉松骨保健会所和元田村民委员会的《证明》，但其证明内容也不能够证实其居住在城镇的事实，xx县楚米镇元田村位于xx县城附近，该证明的内容首先不真实，同时也不客观，而且，被申诉人即便在洗足城上班，也不能够得出居住在城镇一年以上的结论。故，原审判决认定被申诉人的居住地情况为城镇事实错误。与此同时，原审法院认定“被抚养人”居住地也为城镇，并按照城镇标准计算抚养费也属于认定事实错误。
3、原一二审判决对被申诉人的“医疗费”认定事实错误。第一、原一二审法院酌情认定被申诉人产生了医疗费2000元错误，且无任何事实依据和法律依据，根据“谁主张谁举证”的证据原则，被申诉人主张医疗费用，就应当提供相应的证据来予以证明，可是，原一二审法院却在没有任何依据及发票的情况下，认定被申诉人在近两年的时间内产生了医疗费2000元，以致认定案件事实错误;第二，原一二审判决认定被申诉人为取出纱布产生了医疗费14558.40元事实错误，根据被申诉人提供的医疗费发票12张记载，虽然总计金额为14558.40元，但是，其住院及术前检查的费用合计为11750.80元，对于其他的费用部分，被申诉人一是没有提供相应的病历证明于损害相关，二是根据发票记载的药品名称体现，多数是属于支路妇科病及其他的检查产生，与本案的医疗损害行为无关。故，原一二审判决认定本案的医疗费用为16558.40元事实错误。
4、原一二审判决对相关损失的认定事实错误。首先，申诉人对原审法院认定的误工费10536.90元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费41108.61元、鉴定费1200元有异议。认为：一是误工费不应当按照全省职工平均工资标准进行认定，应当按照农林牧副鱼业平均工资或者服务行业平均工资标准计算;二是被抚养人生活费不应当得到支持，且不能够按照城镇消费性支出计算，原因是本案的被申诉人的损伤情况达不到最低伤残等级标准;三是精神抚慰金也依法不应当得到支持，被申诉人必须是达到伤残等级评定标准后，人民法院才能够酌情裁判精神抚慰金。
除此之外，申诉人对原审法院认定的“护理费4727.34元、营养费1800元，住院伙食补助费450元、交通费500元、医疗费11750.80元”没有异议，人民法院可依法认定。
二、原一二审判决适用法律错误。
1、原一二审判决适用“职工工伤鉴定标准”法律错误。本案是医疗损害赔偿责任纠纷，不属于工伤保险待遇赔偿纠纷，原审判决适用《工伤鉴定标准》，判决申诉人承担“工伤九级”赔偿责任适用法律错误。按照《工伤保险条例》的规定，如果是按照工伤计算，那申诉人应当承担的赔偿项目就是：一次性伤残补助金(九级为7个月本人工资)，一次性医疗补助金(九级为6个月统筹地区职平工资)、一次性就业补助金(九级为6个月统筹地区职平工资)，被抚养人抚恤金等等，并不是赔偿残疾赔偿金。可原一二审法院在认定工伤九级鉴定标准的同时，又按照了人身损害的赔偿标准进行计算，并判决上诉人赔偿一次性残疾赔偿金(4年×20667.07元)82668.28元 ，以致适用法律错误，应当依法改判。
2、原一二审判决按照“城镇居民”标准计算残疾赔偿金及被抚养人生活费适用法律错误。本案被申诉人及抚养人均居住在农村，是属于农村居民，且有户籍登记可以证实。因此，根据《人身损害赔偿解释》的规定，原审法院对被上申诉人所主张的“残疾赔偿金”及“被抚养人生活费”均按照“城镇居民”标准进行计算和判决，其适用法律错误。
3、原一二审判决对相关损失的认定适用法律错误。首先，对于伤残赔偿金82668.28元、被抚养人生活费41108.61元，以及精神抚慰金5000元等等，其得到支持的前提条件是：被申诉人必须达到最低的伤残程度，如果达不到，即依法不应当得到支持;其次，对于被申诉人主张的误工费10536.90元，由于被申诉人是农民，且自己陈述也是洗足城的服务员，故依法应当按照农林牧副鱼业平均工资或者服务行业平均工资标准计算，原审法院按照全省职工平均工资标准计算，其适用法律错误;第三、对于鉴定费1200元，因是按照工伤标准进行鉴定产生，该费用的产生与申诉人的医疗行为无关，故依法不应当采信。第四、对于鉴定机构工作人员出庭产生的费用700元，因采用的是工伤鉴定标准，与案件医疗纠纷无关，原审法院判决申诉人予以承担，也同样适用法律错误。
综上所述，申诉人认为：一二审法院认定案件事实主要证据不足、认定事实错误，且适用法律错误。为此，现依法提出申诉，请求发出检察建议或者提请抗诉，并支持申诉人诉请为感!
此 致
xx省人民检察院
申诉人：xx县某某医院
(盖章)
法定代表人：王某某
xxx年八月十三日
附：1、本状正本一份、副本一份。
2、申请人组织机构代码证、医疗机构许可证、法定代表人身份证明书一份;
3、一二审法院的生效民事判决书、以及xx省高级人民法院于xxx年7月14日作出的(xxx)黔民申671号《民事裁定书》复印件各一份。
相关知识
医疗纠纷的证据怎样才算有效
因为法律上讲究程序上的合法性，所以对于证据的要求较为严格，很多我们现实生活中认为可以作证的资料，法院可能并不认可。比如我们请人帮忙做个证明、写个材料，如果这个人没有出庭接受对方当事人和法官的询问，那么这份证明可能就没有任何效力。一份有效又能证明事实的证据应该符合哪些条件呢?法律上认为，证据是以法律规定的形式表现出来的能够证明案件真实情况的一切事实，因此有效证据包括三个特征：合法性、真实性、关联性。
1、合法性
证据的合法性，是指证据符合法律规定的所有要件。证据的'合法性判断标准有如下几点：
(1)证据的主体合法。证据的主体合法即要求提供证据的主体符合法律的要求。比如，不能正确表达意思的人，不能作证。
(2)取得证据的程序、方式合法。合法性证据的取得必须遵循法定的程序和方式。以违反法律禁止性规定或者侵犯他人合法权益的方法取得的证据，不能作为认定案件事实的依据。
(3)证据的形式合法。证据的形式合法，也就是证据的有形载体必须符合法定的要求。比如，鉴定意见要求写明参加鉴定人的姓名、职业、所依据的材料、分析的过程、参加鉴定的鉴定人签名并加盖鉴定机关印章。不符合上述要求的鉴定结论，就不是合法的鉴定意见。
2、真实性
真实性是证据存在的根本原因，指证据应当是对案件事实真实准确的反映。法庭一般根据案件的具体情况，从以下方面审查证据的真实性：
(1)证据形成的原因;
(2)发现证据时的客观环境;
(3)证据是否为原件、原物，复制件、复制品与原件、原物是否相符;
(4)提供证据的人或者证人与当事人是否具有利害关系;
(5)影响证据真实性的其他因素。
比如只能提供书证的复印件，而无法提供原件，且无法证实原件确实存在的，这份书证在真实性上就存在明显瑕疵。再比如，知情同意书，可以通过鉴定其上的签名来确定其是否为患方签字确认，如果签名系伪造，那么自然这份书证的真实性是不能确认的。
3、关联性
证据的关联性，又称证据的相关性，指的是作为证据内容的事实与案件事实之间存在某种联系，是该份证据在本案中出示所要达到的目的能否实现的关键。要判断某项证据是否具有实质性，主要考察当事人提出该证据的证明目的，考察该证明目的是否有助于证明本案中的争议事实。如果特定证据的证明目的并非指向本案的待证事实，则该证据不具有实质性，也就没有关联性。没有关联性的证据就是与本案无关的证据，哪怕其真实合法，也无法证明与本案相关的事实。
4、不能作为有效证据的几类证据材料
总的说来，以下类型的证据材料不能作为定案依据：
(1)严重违反法定程序收集的证据材料;
(2)以偷拍、偷录、窃听等手段获取侵害他人合法权益的证据材料;
(3)以利诱、欺诈、胁迫、暴力等不正当手段获取的证据材料;
(4)当事人无正当事由超出举证期限提供的证据材料;
(5)在我国领域以外或者在我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区形成的未办理法定证明手续的证据材料;
(6)当事人无正当理由拒不提供原件、原物，又无其他证据印证，且对方当事人不予认可的证据的复制件或者复制品;
(7)被当事人或者他人进行技术处理而无法辨明真伪的证据材料;
(8)不能正确表达意志的证人提供的证言;
(9)不具备合法性和真实性的其他证据材料。
相比于其他普通案件，医疗损害赔偿纠纷案件中有些证据十分独特，并在医疗事故纠纷解决中发挥至关重要的作用。